Le 100 % Santé en optique, concrètement

Le 100 % Santé, c'est la possibilité de repartir avec des lunettes correctrices sans rien payer de votre poche, à condition de choisir dans un panier défini par la réglementation et d'avoir une complémentaire santé responsable (ce que sont la très grande majorité des contrats). Voici ce que ça recouvre, et ce que ça ne recouvre pas.

Classe A et classe B : la seule chose à retenir

L'optique est séparée en deux classes. La classe A regroupe les montures et les verres dont le prix est encadré : la Sécurité sociale et votre complémentaire les prennent en charge intégralement, et votre reste à charge est nul. La classe B est à prix libre : c'est votre contrat de mutuelle qui décide de ce qui est remboursé, et le reste est pour vous.

Tout opticien est tenu de vous proposer une offre de classe A et de vous remettre un devis qui fait apparaître les deux. Si on ne vous l'a pas proposée, vous êtes en droit de la demander.

La monture à 30 €, ce que ça veut dire

Le plafond de prix d'une monture de classe A est de 30 €. C'est peu, et cela impose des modèles simples, mais un opticien est obligé d'en présenter un choix réel, pas un unique modèle posé dans un coin.

Ces montures sont soumises aux mêmes obligations de conformité que les autres : marquage CE, charnières contrôlées, et le même service après-vente. Ce qui change, c'est le choix et la finition, pas la sécurité.

Les verres de classe A ne sont pas des verres au rabais

C'est le malentendu le plus fréquent. Les verres de classe A doivent obligatoirement être traités antireflet, résistants aux rayures, et amincis selon la force de votre correction : plus la correction est forte, plus l'indice minimal imposé est élevé. Ils couvrent aussi bien les unifocaux que les progressifs.

Ce que vous ne trouverez pas en classe A : les traitements de confort (filtre lumière bleue, verres photochromiques qui foncent au soleil, polarisation, teintes de mode) et les géométries de progressif les plus larges. Ce sont ces options-là qui font passer en classe B.

Panacher est permis, et souvent malin

Vous pouvez prendre une monture de classe B avec des verres de classe A, ou l'inverse. C'est votre choix, et c'est explicitement prévu par la réglementation.

En pratique, c'est souvent le meilleur compromis : une monture qui vous plaît vraiment et des verres de classe A qui ne vous coûtent rien. On vous chiffre les deux combinaisons sur le devis, et vous tranchez.

Tous les combien peut-on renouveler

Les délais sont fixés par l'Assurance Maladie et ne dépendent pas du magasin : un an avant 6 ans, un an entre 6 et 16 ans, deux ans à partir de 16 ans. Le délai court à partir de la date d'acquisition du dernier équipement.

Deux exceptions courantes. Un changement de correction constaté par une ordonnance récente permet de renouveler avant le terme. Et chez l'enfant de moins de 6 ans, une mauvaise adaptation de la monture ouvre un renouvellement au bout de six mois.

Tiers payant et réseaux de soins

Dans nos deux magasins, à Cugnaux et à Lherm, le tiers payant fonctionne avec toutes les mutuelles : une convention existe avec chacune. Nous sommes aussi partenaires des réseaux de soins Kalixia et Carte Blanche. Apportez votre carte de mutuelle, le reste à charge est calculé avant de valider quoi que ce soit.

Ce qu'on fait avant de commander

Un devis chiffré, toujours, et avant toute commande : ce que prend la Sécurité sociale, ce que prend votre mutuelle, ce qui reste. Dans nos magasins, l'équipement complet démarre à 29 € en unifocaux et 59 € en progressifs avant intervention de la mutuelle, et le 100 % Santé reste évidemment disponible à côté.

Si vous ne connaissez pas les garanties de votre contrat, apportez-le ou son numéro : on regarde avec vous. C'est cinq minutes, et ça évite les mauvaises surprises au moment de payer.